想了解少年类风湿关节炎需知的三个问题

　　想了解少年类风湿性关节炎我们需要知道哪些问题呢?下面山西晋康风湿病医院郭来旺院长就为大家介绍少年类风湿性关节炎的知识!

　　什么是少年类风湿关节炎?

　　少年类风湿关节炎是指16岁以前发病的儿童关节炎。其病因、病理变化及发病机制均与成年类风湿关节炎相似，但其临床表现以全身症状为主，关节症状较轻，常表现为发热、皮疹、肝脾及淋巴结肿大、心包炎、胸膜炎等。幼年类风湿关节炎是儿童期常见的慢性病之一和失明的首要原因。该病有家族遗传倾向，可能与感染(细菌、病毒等)及免疫调节异常有关。此外，关节创伤、寒冷、潮湿和精神刺激等是本病的诱因。少年类风湿关节炎可发生于儿童期的任何年龄，不同的临床类型在不同性别中发生率不同。

　　少年类风湿关节炎有哪些临床表现?

　　少年类风湿关节炎临床表现复杂，除关节症状外，尚可累及多个脏器。临床分为3个类型：

　　(1)全身型(又名斯蒂尔病)：本病起病急骤，以发热、皮疹、关节痛伴肝脾淋巴结肿大为特征，部分可合并胸膜炎、心包炎及神经系统病变。此型特点：发热常为高热，体温波动于36～41℃之间，骤升骤降：高热时可伴寒战、乏力、食欲减退;热退后患儿嘻笑自如：皮疹常伴发热出现，随体温下降而隐退，关节痛亦随发热加剧，热退后减轻或缓解，此型占少年类风湿关节炎的40%。实验室检查除血沉、C反应蛋白、白细胞数升高外，其他检查均正常。

　　(2)多关节型：特点为慢性对称性多关节炎，受累关节≥5个，多从大关节开始，如肘、腕、膝、踝关节。逐渐累及小关节，表现为关节肿痛，活动受限伴晨僵。女孩发病多于男孩，全身症状轻。约10%类风湿因子阳性。此型多见于年长儿童，致残性高。随着病情发展骨质破坏，关节僵直变形，功能障碍。双手可出现鹅颈样畸形，下颌发育受限，出现小颌畸形等。

　　(3)少关节型：受累关节不超过4个，多以大关节为主，分为两个亚型。I型：多为6岁以前发病，女孩多见。常累及膝、踝、肘、腕关节，髋关节极少受侵犯。对关节功能影响小，预后良好。但本型约10%～50%的患儿发生虹膜睫状体炎，多与关节炎同时出现，且常呈慢性隐匿过程。早期常无症状，但可造成视力障碍，甚至失明，因此对此型患儿应定期

　　到眼科检查，以便早期诊治。Ⅱ型：起病较晚，男孩多见，主要侵犯下肢关节及髋关节，患儿常主诉足跟疼。部分患儿出现急性自限性虹膜睫状体炎，但很少造成视力障碍。一些病人16岁以后出现脊柱强直。此类患儿应注意检查腰部活动情况。此型患者查类风湿因子、抗核抗体均阴性。

　　少年类风湿关节炎的治疗需注意什么?

　　本病呈慢性过程，多迁延数年，因此治疗需要长期进行。这就需要家长和患儿密切配合，治疗目的是消除症状，维持关节功能和预防关节畸形。但因为小儿正处于生长发育阶段，很多药物如激素及细胞毒类药均对身体的生长发育有影响，所以治疗先从简单安全和比较保守的疗法开始，如选择非甾体类抗炎药扶他林等。但经过足量的该类药物治疗仍无效者，可应用金制剂。对病情严重、持续或经以上药物治疗均未控制者，可慎用免疫抑制剂，如氨甲喋呤、环磷酰胺等。激素只能改善症状、对骨破坏无改善作用，且副作用大，除非全身型，有多关节、多系统损害或少关节型合并虹膜睫状体炎者， —般不用。对于单关节如膝关节大量积液患儿，除用其它全身药物治疗外，可在抽液后关节腔内注射激素。每1～2周一次，一般不超过3次。一般治疗：应尽早采用综合治疗，适当休息，加强营养，鼓励患儿参加适当运动，配合理疗及体疗，防止肌肉萎缩、关节功能障碍和强直，禁忌长期卧床及石膏固定。

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