儿童类风湿性关节炎分哪些类型

　　为什么分为儿童类风湿性关节炎、成人类风湿性关节炎呢?有什么意义吗?儿童类风湿性关节炎也称为幼儿类风湿性关节炎，儿童类风湿性关节炎主要是指儿童持续6周以上的1个或1个以上的关节炎，除外其他原因(如感染、外伤等)的患者，称为幼年类风湿性关节炎，在美国也被称为儿童关节炎，在英国和欧洲则称儿童慢性关节炎。多年来国内外医学界对此命名不一，如幼年慢性关节炎、幼年关节炎、幼年类风湿病等。儿童类风湿性关节炎是小儿常见的结缔组织病。其发病率是急性淋巴细胞性白血病、慢性肾功能衰竭、肌萎缩或血友病的10倍。

　　儿童类风湿性关节炎与成人类风湿性关节炎有很多不同之处，其特点是除关节炎和畸形外，全身症状常很明显，如发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大、胸膜炎及心包炎等。年龄较小的患儿往往先有持续不规则的发热，且往往全身症状较关节症状更为显著。很多研究提示本病与免疫、感染及遗传因索有关，但迄今尚不能完全确定病因及发病机制。

　　幼年类风湿性关节炎的症状复杂多样，除关节症状外尚可累及多个脏器，按起病形式及最初6个月内的临床特点，可以分为三种类型：

　　1、多关节型幼年类风湿性关节炎： 以女性为主，发病较晚，至少是8岁，具有对称性小关节炎，可伴类风湿结节，出现骨侵蚀及关节破坏的可能性大，最终有半数出现关节变形影响关节功能。多关节炎型的特点是慢性对称性多关节受累，受累关节大于或等于5个，首先是大关节如肘、膝、髋关节等。关节肿痛僵硬，出现典型的梭状指。关节症状反复发作，可持续数年。晚期可出现关节变形、强直、肌萎缩及关节功能障碍。

　　2、全身型幼年类风湿性关节炎： 又称Still病，可发生于任何年龄。儿童期以5岁以前略多见。大约10%患者表现为此型。起病急，弛张热是其特点，每日体温可波动在36-41℃之间，发热初期可以出现寒战，弛张热在持续数日或数周后自然缓解，但极易复发。皮疹随体温升降而出现或隐退是本型第二特点，典型皮疹呈淡红色、充血性斑丘疹，散在分布或融合成片，主要分布于躯干皮肤。多数无痒感。此型多数出现关节症状，个体间关节症状出现迟早差异很大。此型可有周身琳巴结或肝脾肿大，轻度肝功能异常，还可有多发胸膜炎、心包炎等。关节外受累有轻有重，但大多数为自限性，且对糖皮质激素有很好的反应。

　　3、少关节型幼年类风湿性关节炎： 受累关节小于或等于4个，常为非对称性。

　　儿童类风湿关节炎的病程可迁延数年，常常急性发作与缓解交替出现。经早期诊断、早期治疗，多数患儿预后良好，部分遗留关节畸形，造成功能障碍，另有部分则过渡为成人类风湿关节炎或强直性脊柱炎。

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