风湿病的复杂性与误诊有什么关系，在哪种情况下才可进行手术治疗

　　风湿病的复杂性既表现在疾病过程中致病因素的性质及其作用方式、病理变化等方面的多样性，又表现在机体功能状态、结构状态和受损害的部位、性质、程度及其抗病能力等个体方面的差异性。正是这些因素相互作用，就构成了临床千姿百态、形形色色的疾病表现及其多种多样的演变形式，这就是临床医生常常误诊的原因。那么，风湿病的复杂性与误诊有什么关系，在哪种情况下才可进行手术治疗?我们请山西晋康风湿病医院的专家为您详细介绍一下。

　　风湿病的复杂性与误诊有什么关系：

　　(1)风湿病表现的差异性与误诊：人体按功能不同分成呼吸、消化、循环、泌尿生殖、运动、血液、内分泌、皮肤等八大系统。如系统性红斑狼疮由于侵犯的部位不同和个体反应性不同，其临床表现往往有显著的差异。若侵犯运动系统则表现出关节痛或关节炎，与类风湿性关节炎相似;若侵犯在心脏，可出现心包炎、心肌炎或心内膜炎等症状。

　　(2)风湿病表现的相似性与误诊：不同疾病在不同时期，可以出现相似的临床表现。如血小板减少性紫癜和系统性红斑狼疮的血小板减少症，在发展过程中都可出现血小板减少、皮下出血。类风湿性关节炎和干燥综合征的关节痛在早期都较相似，应用非甾体药或雷公藤疗效都比较好。上述几个病都对糖皮质激素治疗有立竿见影的短期疗效。这使人们在病因学的诊断上产生混淆而误诊。

　　(3)风湿病表现的假象性与误诊：疾病的本质是通过现象而表现出来的。在现象中既有真象又有假象。类风湿性关节炎在早期关节痛时，给予非甾体抗炎药(如消炎痛、布洛芬等药)治疗，关节痛缓解，患者主观感觉也好，这是疾病的假象;但疾病并未得到控制，仅仅是缓解了症状，这又是真象。

　　(4)风湿病表现的非典型性与误诊：系统性红斑狼疮典型的表现如蝶形红斑狼疮和盘状红斑，但有时并无皮肤表现而以胰腺炎、甲状腺炎、心脏传导阻滞甚至阳萎为表现。干燥综合征以口、眼干燥为其主要临床特点，但有些病人却以慢性肝炎为表现。

　　(5)风湿病表现的叠加性与误诊：如系统性红斑狼疮有时与乙型肝炎并存。类风湿性关节炎、进行性系统性硬化症、皮肌炎、结节性多动脉炎、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等病相互重叠，致使临床表现多种多样，增加了诊断上的困难，也常常引起误诊。

　　(6)风湿病表现的变异性与误诊：由于现代社会的发展，人们对疾病的重视和各种致病因素的变异，加之各种治疗措施的干预，使风湿病临床表现亦出现变异，如白塞氏综合征以消化道出血为首发表现，干燥综合征以胰腺炎表现而给予对症处理。

　　对风湿病患者进行外科手术，手术前的准备是一个重要的环节。由于本病是多个系统、多个器官、多个组织的疾病，受累关节较多，而且病期漫长，尤其一些长期卧床病人，其全身情况较差，需积极纠正才能耐受手术，局部情况较差则直接影响手术效果;骨质疏松不利于人工假体的安装;长期服用皮质类固醇、免疫抑制剂会影响术后组织愈合等。因此，术前必须作好充分准备，才能保证手术成功，不可草率行事。

　　并非所有关节病变都适用于手术治疗，不同疾病、不同关节、不同情况，选用不同手术方法，均各有其严格的适应症，既要考虑病人耐受能力，又要考虑手术治疗可能获得的实际效果、并发症、危险因素以及病人对手术的要求、动机及术后配合能力等。因而术前评价、适应症选择、确定手术方案，作好充分的术前准备等都是取得满意疗效的重要前提。

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