风湿性关节炎导致的风湿性心脏病应如何加强调护？

　　风湿性关节炎导致的风湿性心脏病应如何加强调护？风湿性关节炎如果导致急性风湿性心脏炎时，应按照急则先治其标后治其本的原则进行处理：

　　(1)处理和预防急性左心衰竭

　　①病人要保持情绪稳定，平静休息。一般可采取头高脚低位。必要时可给予镇静剂，如口服5-10毫克安定，也可进行肌肉注射。

　　②若病情比较严重时，可迅速将病人送到医院就诊，以免贻误最佳的治疗时机。

　　(2)积极控制风湿性心脏炎。心脏炎是导致心力衰竭的根源，常影响到病人的远期预后，若长时间未得到合理、有效的控制，可进一步发展为风湿性心脏瓣膜病。如果能及时地控制心肌细胞的炎性渗出和心肌间质的水肿，就能有效快速地控制心衰。

　　(3)处理各种并发症。心脏炎的合并症中，感染最为常见，如上呼吸道的感染、支气管炎、肺炎等常常出现，可能是因为A组链球菌或其他细菌的感染而发生。可选用抗生素类的药物进行控制，如青霉菌G纳、红霉素等。

　　如果急性风湿性心脏炎未能治愈，反复发作，可导致风湿性二尖瓣狭窄。对它的调护涉及内容复杂，因为不同病人所患疾病的严重性、并发症、临床表现、个人健康水平、经济条件各不相同，其调护的目的、要求和措施也有差异。

　　(1)代偿期的调护。代偿期病人无症状，病变程度轻，不必采用特别的治疗措施，但必须做好如下几方面的工作：

　　①保护心功能。患者不宜从事过多的超过自身负荷能力的体力劳动和一些剧烈的体育锻炼。要尽量减轻心脏的工作负荷，注意劳逸结合。

　　②提高机体健康水平，养成良好的生活、工作和卫生习惯。改善生活条件，保持居住环境的清洁，居室应通风、向阳、干燥;建立良好的工作、休息制度，并且要保持一定的规律性;饮食应清洁、卫生，并富有营养;要积极预防各种传染病;还要保证足够的休息和睡眠时间。

　　③要重点预防A组链球菌咽炎和扁桃体炎的发生。儿童病人还需预防猩红热的发生。

　　(2)失代偿期的调护。若左心房处于失代偿期则意味着二尖瓣狭窄程度已达中度以上，左心房内压力增高则容易导致急性肺水肿。因此，预防左心房衰竭的发生，对病人有重要的意义。

　　①保证充分的休息，并维持适度的活动量，一般不应做体力劳动。

　　②限制过多水和盐的摄入。保持低盐饮食，不要额外地大量饮水，以维持体内水分和电解质的平衡，以免加重心脏的负担。

　　③控制心率的变化，积极预防心动过速或过缓的发生。

　　④预防和处理各种并发症。

　　⑤疑有左心房衰竭时应立即住院治疗。

        ⑥病人如果多次发生左心房衰竭，经常感觉呼吸困难，劳动能力丧失，生活不能自理，超声心动图检查心脏病变以二尖瓣狭窄为主，或有轻度的二尖瓣回流，且左心室腔大小正常者，应考虑做外科二尖瓣狭窄分离术或做经皮球囊二尖瓣成形术。