类风湿性关节炎究竟是一种什么疾病,与感染有关吗?起先,人们认为感染是类风湿性关节炎的起因。其证据是:本病有发热、局部淋巴结肿大、受累关节肿胀、白细胞增多等炎症病理表现,应用抗生素治疗及摘除病灶性扁桃体,对类风湿的病程和发病率均有良好的影响。
后来,众多学者对此观点提出怀疑。虽然,从许多类风湿病人的血液或关节滑液中培养出链球菌、葡萄球菌、类白喉杆菌、支原体、A型产气英膜杆菌等,但实验不具备可重复性,而且无法用这类致病微生物制造出动物模型。因此,感染与本病究竟有多大的关系,有待进一步研究。
自身免疫是指机体失去了自身抗原的免疫耐受性,对自身组织抗原产生抗体,发生自身免疫现象,如果这些反应造成组织损伤而引起病理改变或临床症状,即称为自身免疫病。类风湿性关节炎发病的自身免疫学说已为多数学者普遍接受。
一般来说有以下几点支持类风湿性关节炎的自身免疫学说:
(1)类风湿性关节炎常自然发病,反复发作,慢性迁延,终身部愈,并有排除了感染肿瘤因素的血沉增快。
(2)患者的滑膜组织能合成大量大免疫球蛋白(包括类风湿因子)。
(3)类风湿性关节炎患者关节滑膜组织中有大量淋巴细胞和浆细胞聚集,反映了局部存在着活跃的免疫反应。
(4)关节部(包括滑液)有免疫球蛋白与补体形成的复合物,且关节液内补体浓度的降低程度与免疫复合物的活性一致。
(5)激素治疗可缓解类风湿关节炎症状。
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