类风湿关节炎常被误诊

　　天气一转凉，60岁的曾阿姨感觉自己的类风湿关节炎又犯了。早晨起来手很僵硬，搓上十几个来回也“软”不回来，腕关节、掌指关节也开始发红、肿胀发麻、微微发烫，而且捏着会感觉痛。山西晋康风湿病医院的郭来旺主任说，秋冬季节，温度、湿度变化较大，临床上类风湿关节炎患者往往遇寒冷、潮湿的气候而发病，因此，关节疼痛时，要注意休息、注意保暖，避免湿气太重，以减轻疼痛。

类风湿关节炎常被误诊

　　类风湿关节炎“重女轻男”

　　类风湿关节炎，是以一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，“重女轻男”，男女比例是1:3。目前，发病原因尚不明确，除了常见的病毒、细菌、支原体、衣原体感染外，遗传因素是导致类风湿关节炎发病的主要原因。

　　“类风湿关节炎的误诊、误治情况非常突出，很多病人都是从骨科、外科转过来的。”郭来旺说，由于类风湿关节炎的进程发展相对缓慢，多发于40—60岁的女性，而疾病早期症状如关节红肿、热痛等都与中老年常见疾病相似，所以许多初期患者常常将这一疾病与身体的自然老化、骨质退行性变化挂钩，正是这种认识误区，耽误了许多类风湿关节炎初期患者的最佳治疗时间，使病情的发展没有得到有效的控制。

　　郭来旺说，类风湿关节炎的主要症状有以下四点：1、对称性的3组或3组以上多关节肿痛;2、主要累及手关节的关节炎;3、晨僵，起床后双手或双脚僵硬，僵硬的时间大概在1个小时或以上，要活动后才能放松;4、15%—20%的类风湿关节炎患者会有类风湿结节。如果出现以上症状，要立即来医院就诊，通过专业的检查来确诊病情。

　　据悉，类风湿关节炎的诊断，除了看临床表现外，还可通过血清学检查来诊断，类风湿关节炎的类风湿因子呈阳性，抗ccp抗体(抗环状胍氨酸多肽抗体)数值>5，呈阳性。此外，使用x光、mri等影像学检查也有利于早期诊断类风湿关节炎。

　　治疗以药物为主，病情特别严重才需动手术

　　提起类风湿性关节炎，很多人认为是不治之症。其实，随着医疗技术的进步，类风湿性关节炎是可诊断、可治疗、可控制的，80%的患者经过早期规范的治疗，可以控制症状，缓解病情，阻止关节破坏，防止残废，恢复功能。

　　“类风湿关节炎若不及时治疗，除了会累及关节，引起关节病变，还会引起肺部病变(如肺间质纤维化)、皮肤病变(如皮肤血管炎)、眼部病变(如巩膜炎)等，严重的，还会危及生命。”郭来旺说，对于类风湿关节炎，越早治疗效果越好，在出现关节破坏之前开始治疗效果最好。

　　据悉，目前针对类风湿关节炎的治疗以药物为主，病情特别严重的才需要手术治疗，以解决关节的畸形。郭来旺说，由于类风湿关节炎的药物疗程比较长，一般3—5年，很多患者往往坚持不了，或因为担心副作用而擅自减药停药，这是不可取的。如果想让类风湿关节炎得到缓解，必须在医生指导下正规用药。此外，有的人相信偏方，同样不可取。特别是一些广告药物，含有激素，短期使用有效，但不能长期服用，因为有严重的全身性不良反应。此外，有关节炎的病人，要尽量避免长跑、登山、篮球等对关节磨损量大的运动，可在康复、理疗医生的正确指导下，做关节活动和肌肉锻炼，改善关节功能，以防肌肉萎缩。

　　容易与三大疾病混淆

　　郭来旺说，类风湿关节炎与骨性关节炎、痛风、强直性脊柱炎的不少症状相似，容易误诊，要特别留意，注意区别。

　　骨性关节炎发生在大关节，不一定对称，累及关节数量不多，类风湿因子和抗ccp抗体呈阴性，手关节没有病变。

　　痛风99%的病人是单个关节疼痛，血尿酸值升高，类风湿因子和抗ccp抗体呈阴性，而类风湿关节炎血尿酸是正常，类风湿因子和抗ccp抗体呈阳性。

　　强直性脊柱炎遗传病，大多遗传给男性，既可损伤中轴关节(腰椎、胸椎、颈椎