类风湿性关节炎患者会出现哪些病状体征

　　类风湿病变主要发生在关节，早期表现为关节滑膜的炎症反应，随之出现血管殖并侵蚀软骨，形成肉芽组织，最后导致软骨破坏、纤维化、关节腔狭窄、畸形。类风湿关节炎的临床表现与病程差异很大，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性的多关节炎及周身血管炎。关节侵犯程度与周身症状及关节外表现的轻重不平行。那么，类风湿性关节炎患者会出现哪些病状体征呢?我们请山西晋康风湿病医院的专家为您介绍一下。

　　类风湿性关节炎是一种以关节病变为主，能引起肢体严重畸形的慢性、全身性、免疫性疾病。本病多见于温带湿度较大的地区，全球均有发病,我国的发病率为0.35~0.4%，按此数据估计，我国有类风湿性关节炎患者在400万左右。 发病高峰年龄在20—45岁之间约占80%，多见于女性，男女之比约为1：3。本病发病多隐渐，而以潜伏期1—5年者最多。我国的流行病学资料初步调查结果显示，北京郊县、广东农村、山东农村的RA患病率分别达到0.34%,0.32%,0.36% , 美国的一些印第安人部落RA的患病率接近3.5-5.3%，且高发年龄为45-50。以关节晨僵，疼痛肿胀及功能障碍，为本病主要临床表现。轻者影响关节功能，重者造成残疾，或因重要脏器如血管、心脏受累而危及生命。祖国医学将其归属于“痹证”范畴，但痹证可包括的疾病甚多，而本病病程长，病情顽固不化，不少学者认为性关节炎，更接近于《金匮要略》之“历节风”，或称“顽痹”、以区别于其它的痹证。

　　类风湿关节炎病人大约有15%呈急性发作，多数则起病缓慢。一般来说，关节症状虽是本病最突出的表现，但最初却不一定出现关节的症状，而且还不一定是最明显的临床表现。病人通常先感到全身疲乏、食欲不振、消瘦、手足麻木、刺痛。继而出现1—2个关节的疼痛和僵硬，僵硬往往在晨间较为明显，可持续几小时，此时关节的外观并无异常。接着便出现关节肿大和疼痛，逐渐为对称性多关节痛。四肢大小关节呈游走性疼痛、肿胀。近端指间关节呈具有特征性的梭形肿胀。关节疼痛的程度可分为五级。工级：不痛;Ⅱ级：休息时不觉得痛，活动时出现疼痛感;Ⅲ级：休息时也觉得疼痛，活动时疼痛加剧;Ⅳ级：需要服止痛药;V级：一般止痛药无效，要用强烈止痛药或两种止痛药合用。关节肿痛的结果，使活动受到限制，慢慢就出现肌肉萎缩、关节强硬变形。有些病人病变累及颞颌关节，以致张口困难，连吃苹果、梨、馒头都不方便。如果四肢的重要关节僵硬变形的话，病人不但丧失了劳动力，甚至连生活也不能自理。另外需要指出的是，类风湿关节炎不是一个关节局部的疾病，而是一个全身性疾病，因此有的病员可出现全身其他系统的病变表现，如皮下结节、皮肤溃疡、淋巴结肿、肺纤维化、脾肿大、巩膜炎等。

　　部分病人的胸锁、寰杓关节(位于咽喉)及其他颈椎均可受累。寰杓关节受累，可致颈前疼痛、吞咽困难、呼吸短促或声音嘶哑。腕部屈肌腱鞘炎压迫正中神经时，可引起正中神经感觉、运动功能障碍，即正中神经分布的桡侧三个半指(拇、食、中、环指)麻木或刺痛，可放射至臂或肩部，称为腕管综合征。胴窝囊肿是由膝关节滑膜炎发展而来的。当膝关节活动时，膝内压力增加，大量滑液外渗，成一囊状包裹囊肿，有时囊肿可往下一直延伸到腓肠肌(即小腿肚)或踝关节，引起类似血栓性静脉炎的表现：将足过度背屈时，腓肠肌出现疼痛。

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