对于类风湿关节炎,民间有不少说法:“那是产妇在坐月子时吹风着凉,因此得病”,“得了类风湿也没什么好治的,吃点消炎镇痛药止止痛吧”……事实上,类风湿关节炎(以下简称类风湿)是一类反复发作的、致残率高的自身免疫性疾病,在风湿免疫科相当常见。我国约有500万患者,但由于对这种常见病仍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低状况”,很多患者未能在疾病的早期阶段寻求正规治疗,逐渐发展为活动受限,最终导致残疾。
8成类风湿患者看病走错门
现状:仅两成患者首诊会到风湿科
山西晋康风湿病医院的郭来旺介绍,我国类风湿的发病率逐年升高,患者以中年女性为主,很多患者痛不欲生,但因为对这种病了解甚少,不知道去哪个科看。据统计,我国类风湿关节炎患者中,首次就诊风湿免疫科的仅占23.2%,而差不多近八成患者看错科,去了骨科、内科等科室,导致了很多误诊、误治的情况。据统计,若没有治疗或治疗不当,类风湿患者两年致残率达50%,3年致残率达70%。
对疾病的知晓率低不仅反映在患者身上,许多非专科的医生对类风湿也认识不足。郭来旺说,目前类风湿临床诊疗不规范主要体现在诊断和治疗两方面。由于风湿病学科在我国起步比较晚,很多医生不了解疾病的特点,没有按照规范化的标准进行诊断,很多时候是根据经验治疗,容易造成误诊,往往将类风湿与中医讲的风寒性疾病相混淆。同时,现在很多的医院没有设立风湿免疫专科,也是导致病人求医无门的重要原因。
误区:类风湿是因湿寒所致
很多人以为,类风湿是因为居住环境潮湿所致,也有不少女性患者认为“是在坐月子的时候吹风着凉所致”。这是认识的一大误区。郭来旺说,风湿病是一个系统性的自身免疫性疾病。免疫系统是保护自己免受病毒、细菌侵害的,对自己组织器官不反应的,这种现象叫免疫耐受。当免疫耐受遭到破坏以后,就会造成自身免疫性疾病。
自身免疫性疾病分两大类,一类是器官特异性免疫性疾病,比如仅仅发生在肝脏上的自身免疫性肝炎,但这些疾病不属于风湿病。作为一个系统性的自身免疫性疾病,风湿病不仅只在一个器官上表现,而会在多个器官上表现,发病原因尚未明确。因此,不会因为受到风寒的影响或者是坐月子吹了风,就会得风湿病。
类风湿以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。该病好发于手、腕、足等小关节,早期有关节红肿、热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。
提醒:出现什么症状有可能得了类风湿
大部分风湿性疾病的病人都有关节及软组织疼痛、红肿、僵直或不明原因发烧,出现这些症状,建议到风湿免疫科就诊,做相关的检查,以便判断是否有患有类风湿关节炎。如果尽早治疗,可以使类风湿的病程缩短,甚至可以做到骨质破坏延缓。2012年欧洲抗风湿病联盟年会上公布的最新数据表明,通过生物制剂抑制炎症因子IL6生成的疗法在减轻类风湿症状方面具有优势。
郭来旺同时提醒,要注意关节疼痛不一定都是类风湿。因此,正确的诊断是非常重要的。如果类风湿病人无法做到早诊断、早治疗,就很可能导致关节破坏甚至残废。诊断明确后,就要在风湿免疫专科寻求正规的治疗。走对科室这一步,非常关键。患者如果到别的科室就诊,可能因为其他科室的医生对风湿学知识有局限而造成误诊。延误治疗,最终可能导致残废,这时候,用再好的药也无济于事。
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