老年人患类风湿要如何治疗

　　随着我国人口老龄化的加剧，在我国常见的类风湿关节炎中，不仅从青壮年时期发病者延续到老年期的病人数目庞大，而且老年人每年新发的病例也不在少数，这支队伍正在“不断壮大”。因此，掌握老年人类风湿关节炎的临床特征，对早期诊断和早期治疗起着举足轻重的作用;对改善老年病人的生活质量及减轻家庭和社会负担都十分有意义。

　　老年类风湿病人与60岁以下病人有所不同，自有其一定特点：男性病人的此例有所增加;急性发病者较多;首发关节炎表现在肩、膝等大关节者较多;手和足部凹陷性水肿较多;病程中跖趾关节和近端趾间关节受累频率低于60岁以下者。

　　老年类风湿与一般的类风湿关节炎的治疗并无不同，但还是有其特点：一般老年人喜静不喜动，患病后更是如此，应鼓励他们每日坚持适当活动，有困难者，家属应给予适当帮助;要改变该病的不良结局，除早期确诊外，应立即进行正确治疗，应用既能迅速改善症状又能长期控制病程进展的联合药物治疗;老年人药物副作用的发生率约为年轻人的7倍，加上老年人常常同时患高血压、冠心病、糖尿病等几种疾病，在选择药物时应慎重，在治疗类风湿关节炎中常用的非甾体类抗炎药，容易影响胃肠道及肾脏，老年人的胃肠道功能本身较差，肾功能有不同程度减退，因此应选用对胃肠道及肾脏影响较少的药物，应用剂量宜小，在使用中应密切观察，一旦出现异常，应减量或停用。其他药物应用时也应加以注意。

　　治疗类风湿目前尚无特效的疗法，而治疗的目的主要在于控制炎症，缓解症状，延迟病情进展，保持关节功能和防止畸形。

　　类风湿的治疗：

　　一、一般治疗

　　急性发作期应卧床休息，症状缓解后可适当活动，慢性迁延期可短期休息或减轻工作，应与治疗性锻炼相结合并配合理疗。同时加强营养，及时治疗体内慢性感染灶，避免受凉、受潮。

　　二、药物治疗

　　宜常规选用非甾体类消炎镇痛药，如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康等，在急性发作期或其他药物作用迟缓而不显著时可短期应用激素类药物如可的松、促肾上腺皮质激素等，为了缓解病程的进展也可应用中药制剂。

　　三、局部治疗

　　灌洗疗法，在关节镜检查的同时可用大量生理盐水反复加压灌洗关节腔，以冲洗清除关节内的病变坏死组织;局部石膏托或夹板制动防止畸形，但要注意每日的关节功能锻炼;理疗，急性症状消失后，可开始应用物理热疗法。

　　四、手术治疗

　　早期可做滑膜切除术，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，预防性保护关节软骨和软骨下骨组织，改善关节功能;晚期应在关节病变已静止半年以上，畸形不能用手法矫正时，可根据情况做各种肌腱和骨关节炎手术，矫正畸形。

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