类风湿患者要注意头颈部的病变(图)

　　类风湿患者要注意头颈部的病变。

　　头颈部除了颈椎外，还有颞颌关节，寰杓关节两种部位也是类风湿容易累及的。颞颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝构成，位于耳前方，张口、闭口时可感觉到关节的活动。该关节与张口、闭口及咀嚼食物有关。寰杓关节是由第1颈椎(即寰椎)、杓状软骨和环状软骨构成的关节，位于甲状软骨上方两侧。因杓状软骨有声带附着，故该关节与发音密切有关。

类风湿患者要注意头颈部的病变

　　环杓关节 类风湿引起环杓关节滑膜炎时可引起颈前不疼痛，咽下困难、喘鸣、气短、喉部胀感及声音嘶哑。严重的双侧环杓关节强直可因喉阻塞而致死。该部位的病变大多未能正确识别，如能详细寻味病史和检查，约30%的患者在患病过程中出现颈前痛、声音嘶哑的症状。类风湿患者的尸检研究中，发现环杓关节损害的发生率相当高。

　　颞颌关节 类风湿患者主诉咀嚼、张口疼痛的情况十分常见，这便是类风湿颞颌关节炎的现象。有资料报道，在一组典型类风湿病例中，55%的患者在患病过程中出现过颞颌关节炎的症状。

　　颈椎 在类风湿患者的脊柱骨中，仅颈椎常常受累，而胸、腰椎十分罕见。大约25%的早期类风湿患者即有颈椎受累，随着病情的发展，最终有60%~70%的患者出现颈椎受累症状。病变主要是由于滑膜炎引致骨质侵蚀，韧带拉长和断裂，从而导致关节不稳定。

　　颈椎受累的主要症状是短暂或持久的疼痛，疼痛范围上课放射至枕部，下可放射至肩胛骨内侧，偶尔可放射至一侧或双侧手臂，此外尚有颈部无力、上臂无力症状。

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