类风湿患者不可忽视足的危害(图)

　　类风湿患者不可忽视足的危害。

　　前足病变的特征：足和踝是类风湿又一好发部位，一些患者的首发症状常表现为足踝部的功能障碍。约16%类风湿患者早期以前是受损为最初症状，晚期类风湿的前足病变率可高达85%~95%。所谓前足是指跖砋关节(足砋与足掌交界处的关节)以前的部分。

类风湿患者不可忽视足的危害

　　疾病早期表现为跖砋关节滑膜炎症，关节肿痛，局部压痛。有时肿胀的滑膜突出与跖砋关节背侧，形成软组织肿块，多见于第4、第5跖砋关节。跖骨头压痛是特征性的早期体征，可作为类风湿前足病变诊断依据之一。当炎症破坏关节软骨及周围组织后，可引起近节砋骨基底部，向背侧的半脱位(脚趾上翘出，并与其他足趾交又叠)以及其他许多畸形。

　　足后病变的特征 类风湿的足后病变发生率在女性和男性中分别为72%和58%。早期表现为足后肿胀，患者常主诉在不平整地面上行走困难及“踝关节”疼痛，疼痛多位于踝关节的内下方。若合并肌腱炎症的，可出现平足畸形，单腿脚尖站立感到困难。部分患者表现为跟垫及足弓的疼痛，偶尔也可发生跟腱炎。跟腱可发生类风湿结节，病因此变得薄弱，等炎症持续较久而加重时，跟腱可发生自发性撕裂。

　　在疾病早期，往往是跖砋关节最先出现侵蚀性改变，因此，足的高分辨率X线检查对类风湿的早期诊断及其重要。X线检查对第4、5跖砋关节的侵蚀性改变尤其敏感。

　　踝关节病变特征 约4%类风湿患者临床表现为踝关节首先受累。踝关节是身体主要的负重关节之一，活动只限于前后方向。活动度少于其他负重关节而稳定性却极为重要。早期患者常主诉踝部肿胀，背屈位时尤为明显，活动首先。当踝关节滑膜显著增生时，可在关节边缘的前外侧产生一突起。踝关节附近有一砋管，内有神经通过，如有炎症侵及跖管，可引起足底及踝部的疼痛、麻木及烧灼感。

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