强直性脊柱炎的诊断，警惕髋关节病变

　　随着社会的发展，各类科学知识已普及，但由于对人们对于风湿骨病的了解不深，强直性脊柱炎患者没有得到及时科学的治疗，引起其他骨关节病变，而髋关节病变就是其中之一。因此，强直性脊柱炎患者警惕髋关节病变。我们请山西晋康风湿病医院的专家为您介绍一下。

　　强直性脊柱炎患者如发生髋关节病变，就如同雪上加霜一般不幸，它的损伤会使患者夜间疼痛更加严重，且强直性脊柱炎患者一旦发生髋关节病变还会引起活动能力陷入障碍。另外，要提醒大家，一般患者致残的关健因素就是髋关节病变。

　　一般情况下强直性脊柱炎患者不会清晰发现髋关节病变，因为其初期症状不明显，只是身体一侧或两侧有微微疼痛感，但病情都有加重的时候，当患者出现明显疼痛时，那就已经到了病变后期。事实上，髋关节也可解释为滑膜关节，同时它也是肌腱骨附着点。因此，强直性关节炎患者的髋关节损坏，可能包含着滑膜炎、腱端炎两个类型的病理改变。

　　最后要提示患者朋友们，髋关节损坏虽然使患者陷入疼痛，但其最重要的是它会还会影响患者丧失生活自理能力。一般的强直性脊柱炎患者，只会发生行动不变及体形变化，而一旦发生重度的髋关节损坏后，患者不但行动不便，患者还会丧失自理能力。

　　X线检查对于诊断强直性脊拄炎有着决定性的意义，强直性脊柱炎有何X线变化?有时在病后数月内即可见X线改变。早期就可见到骶髂关节X线改变者几乎达到100%。因此，在国际上通用的诊断标准中，就规定骶髂关节炎是诊断本病的主要依据。早期病变表现为关节面下轻度骨质疏松、软骨下可有局限性毛糙残小囊变、关节面模糊。病变一般在骶髂关节的下2/3处开始。病变至中期时，关节软骨已破坏，表现为关节间隙宽窄不一，关节面不规则，呈毛刷状或锯齿状及囊变，可有骨质硬化及部分强直。晚期出现关节间隙变窄或消失;有粗糙条状骨小梁通过关节间隙，产生骨性强直，软骨下硬化带消失，并可伴有明显的骨质疏松。髋关节主要表现为关节面虫蚀状破坏，关节面下骨质囊状改变，骨皮质中断，关节间隙均匀一致性狭窄或消失，关节边缘常见明显骨质增生和骨刺形成，偶见股骨头脱位。晚期发生骨性强直。脊柱病变通常由骶髂关节自下而上发展而来，并最终累及全脊柱。病变早期表现为椎体上下缘局限性或较广泛的骨质侵蚀和破坏，因椎体前缘凹面滑失，而形成“方形”椎体，脊柱轻度骨质疏松，椎小关节的关节面模糊、毛糙、破坏和软骨下骨硬化，有自下而上的韧带钙化，椎体间可架起一座座骨桥，似钢筋水泥浇注而成，使脊柱外观和“竹”相似，形成具有特征性的竹节样改变。受累脊柱先发生生理弧度的改变，日后则逐渐发生驼背畸形，只有一部分病人发生侧弯畸形。骶髂关节病变的进展并不与脊柱的病变相平行;有些病人骶髂关节已强氲担脊柱病变仍在进行中，部分病例脊柱已呈竹节样强直，而骶髂关节病变尚在演变中。

　　CT分辨力高，层面无干扰.有利于发现骶髂关节轻微的变化，适于本病的早期诊断，以及随访了解病情变化。

　　CT介入检查，能准礁达到病变部位，获取活检标本，不但有利于早期诊断，而且达到病理诊断的目的。

　　磁共振检查，能帮助发现早期的骶髂关节炎。有人报告，采用动态磁共振检查方法;借助造影剂，能显示有炎牲病变的骶髂关节间隙造影剂增强，以至检出关节邻近局限性骨炎，从而能发现很早期的骶髂关节炎。

　　上述就是山西晋康风湿病医院的专家为您介绍的强直性脊柱炎的诊断，警惕髋关节病变，希望能对您有所帮助，如果您还有什么问题，请咨询本院在线专家。

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