强直性脊柱炎要与哪些疾病相鉴别

　　强直性脊柱炎是日常生活中比较常见的一种疾病，给患者的身心健康都带来了严重危害，而且强直性脊柱炎与一些其它疾病有许多相同之处，若不注意鉴别诊断，容易造成误诊、误治，导致严重后果。那么强直性脊柱炎要与哪些疾病相鉴别呢?下面来听听山西晋康风湿病医院的专家是怎么说的。

强直性脊柱炎要与哪些疾病相鉴别

　　1、腰骶关节劳损：强直性脊柱炎和腰骶关节劳损的区别主要在于腰骶关节劳损的症状。腰骶关节劳损主要有慢性和急性之分，慢性腰骶关节劳损通常有持续性、弥漫性的腰痛，腰骶部最为严重，但是脊椎活动没有受限，X线也没有发生特殊的改变。畸形的腰骶关节劳损疼痛会因活动而加重，在休息后可以有所缓解。

　　2、骨关节炎：强直性脊柱炎和骨关节炎常常不易区分。因为骨关节炎会累及脊椎，导致慢性腰背痛鞥症状。不过，骨关节炎发生群在老年人，比较常见的特征是骨骼和软骨变性、肥厚，滑膜增厚，负重的脊柱和膝关节等为受损关节。骨关节炎不会像强直性脊柱炎那样发生关节强直和肌肉萎缩的情况，并且也没有全身症状。在X线检查的表现为骨赘生成和椎间隙变窄。

　　3、老年性关节强直性骨肥厚：老年性关节强直性骨肥厚会在脊椎处也发生连续性骨赘，出现如同强直性脊柱炎患者一样的脊椎竹节样变，但不同的是，患老年性关节强直性骨肥厚的患者骶髂关节功能均正常，椎间小关节也不会受侵犯。

　　4、结核性脊椎炎：临床上，结核性脊椎炎的一些症状如脊椎出现疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、发热、驼背畸形、血沉快等，均和强直性脊柱炎很相似，但是从X线检查可以鉴别。结核性脊椎炎在做X线检查的时候，脊椎的边缘呈现模糊不清，椎间隙会变窄，前楔形变，没有韧带钙化，偶尔可见脊椎旁结核脓肿阴影，骶髂关节是单侧受累。

　　5、类风湿性关节炎：强直性脊柱炎和类风湿性关节炎虽然从名字上看很相似，实际上有许多异同点。类风湿性关节炎的女性患者比较多见，一般先是从手足的小关节开始，双侧呈现对称性，但是骶髂关节一般不会受累，如果侵犯到脊柱，大多只是侵犯到颈椎处，椎旁不会出现韧带钙化，只会出现类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27的抗原常阴性。

　　6、肠病性关节病：由于溃疡性结肠炎、局限性肠炎或是肠原性脂肪代谢障碍都可能会发生脊柱炎，所以，两者在一定程度上存在着一定的联系，由肠病性关节病而受累的关节、发生的X线改变，和强直性脊柱炎并不容易加以区别，可以通过寻找肠道症状和体征进行鉴别。溃疡性结肠炎发生结肠黏膜溃疡时，患者会出现水肿和血性腹泻;局限性肠炎会有腹痛、营养障碍和瘘管形成，这些都可以帮助诊断原发性疾病。

　　7、和Reiter综合征、银屑病关节炎区分：Reiter综合征和银肩病关节炎都会出现脊柱炎和骶髂关节炎，但是它们脊柱炎发生的时间在一般情况下都比较晚，而且程度比较轻，椎旁组织有较少的钙化现象，韧带骨赘以纤维环外纤维组织钙化为主，在相邻的两椎体间会形成部分性的骨桥，但是和强直性脊柱炎的竹节样脊柱有所不同;骶髂关节炎的损害一般为单侧性或是为非对称，银屑病关节炎可以通过皮肤银屑病损害等症状进行鉴别。

　　8、肿瘤：由于肿瘤也可能引起患者出现进行性病痛，所以建议患者在不能排除是肿瘤情况时，最好能做全面的检査，明确诊断结果，以免延误病情。

　　9、急性风湿热：由于一部分强直性脊柱炎的病人在患病初期，临床表现和急性风湿热十分相似，或出现大关节肿痛，长期低热、体重减轻，也常见高热和外周关节急性炎性等首发症状，这类病人在青少年当中比较多见，也容易被长期误诊。

　　10、结核病：个别的强直性脊柱炎的病人在患病初期，症状表现为低热、乏力、虚弱、贫血、盗汗、体重减轻，有时会伴有单侧髋关节炎症，这些都和结核病相似，因此，因此易被误诊为是患了结核病。

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　　强直性脊柱炎要与哪些疾病相鉴别?以上的介绍，想必大家了解了吧，在对强直性脊柱炎进行诊断时要与腰骶关节劳损、骨关节炎、老年性关节强直性骨肥厚、结核性脊椎炎、类风湿性关节炎、肠病性关节病等相鉴别，这些疾病上的治疗方法与强直性脊柱炎的治疗有较大的差异，因此及时通过检查鉴别出疾病以找到对应的治疗方法对患者的康复非常重要。