谨慎对待强脊炎的手术治疗

　　有很多人不知道强直性脊柱炎手术治疗什么干什么的，但是有的人知道，就是不知道它的基本原理。其实了解一样东西就必须从它的基本原理开始了解起。下面就来介绍一下强直性脊柱炎手术治疗的基本原理吧。

　　强直性脊柱炎手术治疗基本原则

　　强直性脊柱炎手术治疗中在所有病例在恢复脊柱序列后如强直性脊柱炎放射学检查显示神经有压迫，必须进行手术减压。对不完全神经损伤的患者必须减压以促进其恢复。对于完全性神经损伤的患者，减压有利于神经根恢复，可明显提高患者的功能状况。对于神经有压迫但没有神经损伤的患者，可在强直性脊柱炎手术治疗重建强直性脊柱炎脊柱完整性时进行减压。

　　强直性脊柱炎神经减压的强直性脊柱炎手术治疗途径根据神经压迫的解剖位置而定。由于大部分压迫是由于椎体向后或突出的椎间盘引起，大部分颈椎减压手术通过前侧进行。椎板切除作为脊髓减压的一种方法，不适用于颈椎创伤，这一方法几乎没有治疗价值，患者易于出现晚期后凸畸形，神经进一步受损，结果不理想。但是，椎板切除可用于少部分椎板骨折引起脊髓后面受压的患者，和极少数患有强直性脊椎炎有明显的硬膜外血肿的患者。

　　强直性脊柱炎手术治疗可选用sttlktl支架作为手术台。这种支架结合滑轮便于牵引，而且进行前后联合手术时能迅速而安全地搬动患者。颈椎损伤的患者强直性脊柱炎手术治疗时进行脊髓监测的指征尚不明确。躯体感觉诱发电位和运动诱发电位对神经完好的患者和脊髓不完全损伤的患者或许有用。这对于预计强直性脊柱炎手术治疗操作过程中要改变脊柱位置的患者尤其有用。尽管有颈椎器械进行稳定，大部分患者仍可以Halo背心固定维持位置，这或许被认为是“过度治疗”，但对于伴随有头部损伤的患者和不配合的患者必须考虑。

　　强直性脊柱炎的手术治疗

　　严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背;对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。Rowed[31]报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤，半数经保守治疗预后良好;另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术，亦获得良好效果。髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直。

　　另外，深度X线和224镭放射治疗对早期AS病人减轻症状，改善功能有一定效果，近期缓解率可达80%～96%，但不能阻止病情的进展，且有诱发再生障碍性贫血、白血病和横断性脊髓炎的危险，现已不用。抗疟药、金制剂、青霉胺和硫唑嘌呤等对AS无效，现已不用。

　　对肺部病变主要是对症治疗，积极预防和治疗继发感染，心脏病变加主动脉瓣关闭不全严重，可行主动脉瓣手术，对严重传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。

　　手术治疗脊柱炎效果有待观察

　　也许手术治疗脊柱炎并没有我们想象的那么完美，什么时候采取手术是需要病情的发展控制的。很多患有强直性脊柱炎多年的患者苦于寻找一种能完全根治强直性脊柱炎的治疗方法，想来想去，很多患者想到做手术，认为手术能一到切除病根，但事实常常让人感到沮丧，手术并不能根治强直性脊柱炎。

　　对于强直性脊柱炎的手术治疗，并不是所有的病人都适合，强直性脊柱炎是因为一种基因(HLA-B27)位点发生改变所致的疾病，只有晚期关节严重畸形的病人才需要考虑手术。手术治疗强直性脊柱炎主要是通过对破坏的关节进行置换，达到改善关节活动度，减轻疼痛，提高生活质量的目的。但是手术治疗并不能消除病因，所以不能根治该病。

　　那么怎么样才能达到彻底去除疾病的目的呢?

　　在强直性脊柱炎早期去除其受伤的滑膜，并且配以药物的服用双管齐下能够彻底控制住病情，此外，强直性脊柱炎患者的日常护理保健也很重要。

　　总之，通过以上知识