强直性脊柱炎的特征病理改变为附着点或肌腱端病损,炎症主要集中在肌腱、韧带和筋膜与骨的连接处。脊柱骨突关节与肋椎关节的慢性滑膜炎引起关节破坏,纤维化或骨化。上述病变由下而上或由上而下发展,那么,强直性脊柱炎有哪些临床表现?请山西晋康风湿病医院为大家介绍一下。
一、早期表现常为腰骶痛或不适、晨僵等。也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适,症状可向下肢放射,类似坐骨神经痛。少数患者颈、胸痛为首发表现。症状在静止、休息时反而加重,活动后可以缓解。夜间腰痛可影响睡眠,严重者可在睡眠中痛醒,需下床活动后方能重新入睡。
二、典型表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动减少。腰椎和胸廓活动度降低早期多为附着点炎引起,对消炎镇痛药物反应良好。后期为脊柱强直所致,对药物治疗反应不大。
三、关节外表现
1.眼部表现
结膜炎、虹膜炎、色素膜炎或葡萄膜炎可发生在25%的患者中。与脊柱炎严重程度无关,见于疾病的任何时期,有自限性。极少数患者病情严重且未经恰当治疗可出现失明。
2.心脏表现
见于晚期病情较重的患者,出现主动脉瓣关闭不全、房室或束支传导障碍、心包炎、心肌炎等。
3.肺部表现
少数患者发生肺尖纤维化,出现咳痰、咯血和气促,并发感染或胸膜炎时症状较重。胸廓僵硬可导致吸气时不能充分扩张肺部,由膈肌代偿呼吸。
4.神经系统表现
晚期较严重的患者因脊柱强直和骨质疏松,引起椎体骨折、椎间盘脱出产生脊髓压迫症状。马尾综合征的发生表现为臀部或小腿疼痛,膀胱和直肠运动功能障碍。骨折最常发生于颈椎,所引起的四肢瘫是强直性脊柱炎最可怕的并发症,死亡率较高。
5.淀粉样变
发生在肾脏和直肠,需经活检证实,较少见。在伴蛋白尿,伴或不伴氮质血症的强直性脊柱炎患者中应注意鉴别。
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