如何区分强直性脊柱炎和肠炎型关节炎

　　沈会计3年前开始腰痛、四肢关节游走性疼痛，在医院检查HLA-B27阳性，血沉也很高，X线检查骶髂关节有些模糊，医生诊断他是强直性脊柱炎，后面经常出现腹泻，他以为是服药后引起的不良反应，后来他干脆不吃药了，但还是间断腹泻。最近他到风湿病专科诊治，医生详细了解病情后，告诉他，说他的病可能不是强直性脊柱炎，而是肠炎型关节炎，沈会计对这个名词感到陌生，什么是肠炎型关节炎呢?如何区分强直性脊柱炎和肠炎型关节炎呢?

如何区分强直性脊柱炎和肠炎型关节炎呢?

　　炎性肠病性关节炎(肠炎型关节炎)主要是指溃疡性结肠炎和克罗恩病两种炎性肠道疾病所引起的关节炎。炎性肠病性关节炎病人常有四肢关节的肿痛。呈游走性。炎性肠病性关节炎具有的特点：①有肠道症状，关节炎可自行缓解，虽然常会反复发作，但预后良好，一般不会引起关节畸形;②有腊肠指(趾)、杵状指(手指呈鼓槌状);③约20%病人可发生脊柱炎和骶髂关节炎，出现腰、胸、颈或臀部疼痛，腰和颈部运动受限及胸廓活动度减小;④类风湿因子阴性;⑤50%~60%病人HLA-B27阳性。

　　强直性脊柱炎，多为年轻男性，以下腰痛为突出表现，表现为夜间疼痛、休息疼痛、夜间翻身困难、晨起僵硬感、活动可缓解，部分患者可伴有外周关节表现，多以下肢为主，膝、踝受累最多，90%以上的患者HLA-B27阳性，影像学有骶髂关节炎的改变。部分患者可有肠道表现，如间断腹痛或腹泻，多较轻微，这类患者易被怀疑为肠病性关节炎，但纤维肠镜检查肠道多为较轻的非特异性炎症改变，这点最有助于鉴别。另外，有少数炎性肠病性关节炎患者可出现典型的强直性脊柱炎表现，甚至一直被诊断为强直性脊柱炎，当出现肠道表现，行纤维肠镜检查后才确诊为溃疡性结肠炎或克罗恩病。

　　炎性肠病性关节炎与免疫有关，常侵犯四肢和脊柱关节，而且受累关节以下肢大关节为主，并有单侧、非对称性的特点，所以与强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎、反应性关节炎等一起，被列入血清阴性脊柱关节病。

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　　如何区分强直性脊柱炎和肠炎型关节炎?以上的介绍，想必大家对此有所了解了吧，肠炎型关节炎在临床表现上与强直性脊柱炎有一些相似，很多的患者容易被误诊，因此，需要需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别，只有正确的诊断出疾病，才能积极的接受治疗，祝大家早日康复。