骨性关节炎的实验室检查无特异性,血、尿常规及类风湿因子大多正常,有一些检查主要用于排除其它疾病。血沉在多数病人正常,在侵蚀性炎性或全身性疾病的患者轻度升高,滑液检查很少有异常,粘稠度良好,细胞计数轻度增加。在许多骨性关节炎关节渗出液中可见双焦磷酸钙和(或)磷灰石结晶,有时可见到软骨碎片和纤维。 骨性关节炎的诊断有赖于x线检查,也是骨性关节炎的常规检查技术。轻症患者,X线检查正常或有非特异性的骨质疏松改变,特征性的病变有关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、边缘性骨刺及囊性变,部分侵蚀性炎性骨性关节炎可有骨侵蚀性改变,严重的病人可有关节畸形和强直,但这种情况并不多见。如需要了解髓核是否突出,需要做造影才能显示。
哪些人易患骨性关节炎:
(1)老年人最易患骨性关节炎。在骨性关节炎发病因素中,年龄是最主要的决定因素。生命活动中早期遭受的骨损伤在多年后才出现骨性关节炎,随着年龄增长,供应关节的血流减少,软骨营养减少,加上负重分布的改变而发生骨性关节炎。所有骨性关节炎的发病率均随年龄增长而上升,患病率也随年龄而上升。
(2)女性较男性易患病,特别是在更年期后,由于女性更年期后,女性激素的水平明显降低,影响到骨代谢而易患骨性关节炎。
(3)肥胖者:肥胖可能通过增加负重关节的力学压力,也就是说关节对体重的支持负荷增大,出现生理退变而致骨性关节炎,特别是易患膝关节骨性关节炎。
(4)外伤:骨折如复位不好,关节面对合不齐容易很快引起骨性关节炎。由于外伤对骨质、软骨的破坏,引起异常病理改变导致骨性关节炎。人们平时走路失足、楼梯踏空都可能造成对关节软骨的损伤,成为发生骨性关节炎的潜在诱因。
(5)特殊职业的人也易患骨性关节炎。如芭蕾舞演员的跖趾关节,纺织工的手,矿工的髋、膝关节,棒球运动员的肩、肘、足球运动员的足、踝、膝,拳击运动员的掌指关节均易患骨性关节炎。
(6)其它情况,如类风湿性关节炎患者继发骨性关节炎。远端指间关节受累的骨性关节炎常有家族聚集性,说明遗传因素与远端指间关节骨性关节炎的发生有关。
骨性关节炎的发病特点:
(1)常见于年龄较大,有创伤史者,有静力失调、骨营养改变以及年龄、体态、职业等因素存在。
(2)发病缓慢,全身症状少,多为个别关节受累,特别是髋、膝关节、腰椎、颈椎及手指等。
(3)关节疼痛,僵硬,活动受限。活动时有摩擦响声,可有关节腔积液及畸形。
(4)X线摄片可明确诊断(关节间隙变窄,关节面硬化,关节边缘骨赘形成,关节端松质骨内囊性变,关节内可有游离体)。
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