类风湿性关节炎患者尤其应关心自己的手(图)

　　类风湿性关节炎患者尤其应关心自己的手。

　　手是类风湿性关节炎主要病变部位。可以说几乎所有的类风湿性关节炎患者先后都将累计手和腕关节，而且大多数为首发和发生特征性变形的部位。在一些权威的世界性类风湿性关节炎诊断标准中，都十分强调手部关节病变的重要性，将它列为不可缺少的诊断项目。

类风湿性关节炎患者尤其应关心自己的手

　　手部关节肿痛是早期表现

　　晨起时手指、手腕僵硬、肿胀、不能握拳，医学上称此现象为晨僵，是类风湿性关节炎的特征性表现。近端指间关节(靠近手腕一侧的手指关节)梭形肿大，掌指关节(手指与手掌交界处的关节)肿痛都是类风湿性关节炎的早期表现。腕背部肿胀也是早期体征之一，造成腕部活动困难。尺骨茎突变(即手腕靠小指的一侧)周围炎症可引起软组织肿胀和局部压痛，这一特征对于诊断类风湿性关节炎十分有意义。

　　手部关节畸形具有特征性

　　发展至晚期，伸肌腱鞘炎症的结果使得肌腱破裂、挛缩，导致“鹅颈”、“纽扣花”、“槌状指”等多种畸形。

　　关节面受损，手部肌肉萎缩以及肌群间力量是去平衡，导致“尺侧偏移”(即手和腕向小指一侧偏移)的现象十分常见。腕关节滑膜炎性增殖时，增殖的滑膜可向手的掌指侧延伸，而且在掌侧肌群下方形成一个可以触及的肿块。又由于增厚的腕横韧带使腕管内的正中神经受压迫而产生腕管综合征，表现为夜间手的感觉异常、麻木、刺痛，最后发生鱼际肌(大拇指一侧腕部的那块肌肉成为大鱼肌，小拇指一侧腕部的那块肌肉成为小鱼肌)的无力和萎缩。

　　50%的类风湿性关节炎患者拇指受累并发生畸形。早期拇指不能外伸，随着炎症的进一步发展，掌指关节固定于屈曲而指间关节过度伸展，形成“Z”字形畸形和侧向移位。

　　X线检查十分重要

　　手和腕的X先检查对于类风湿性关节炎的早期诊断和疗效监测都非常重要。早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄，至后期，便可出现关节间隙消失、骨质侵蚀性破坏(如虫啃过般的缺损)、各式各样的畸形。手部的X线表现也是一项重要的诊断指标。

　　重视手部关节病变

　　手部关节是类风湿性关节炎最多发、最早发的部位，后期会形成多种特征性的畸形，严重影响患者的生活质量，因此无论从诊断或治疗角度讲，都应重视手部关节的病变。

　　如果你发觉自己的手指、手掌、手背、腕部发生肿胀、疼痛、僵硬、麻木，不能掉以轻心，如果同时存在多发性、对称性的现象，那就越发要重视了，必须及时到风湿专科进行诊治，比如看看有多少个关节出了问题，握力是否减少，晨僵时间多久，类风湿因子帝都多少，血沉和C反应蛋白增高到什么程度等。

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