不要忽视类风湿性关节炎患者的眼睛损害(图)

　　不要忽视类风湿性关节炎患者的眼睛损害。

　　表层巩膜炎是类风湿性关节炎最常见的眼部病变。国外资料报告4210例类风湿性关节炎患者中，巩膜炎发生率为0.67%。表层巩膜炎为0.17%。表层巩膜炎患者中6%有类风湿性关节炎;巩膜炎患者中，类风湿性关节炎占33%。

不要忽视类风湿性关节炎患者的眼睛损害

　　表层巩膜炎 表层巩膜炎分单纯型和结节型，共同特点为表层巩膜充血，和结膜炎的鲜红色充血不同，该充血为紫红色，同时伴水肿。自觉疼痛较轻，在炎症部位有压痛。结节型表层巩膜炎患者的球结膜下常有结节，可以移动，其组织病理改变与类风湿结节相似。表层型巩膜炎的病程多为自限性。

　　巩膜炎 巩膜炎的突出症状多为眼球疼痛，多数患者常有剧烈疼痛。有深紫红色充血，滴用血管收缩剂后充血不退，提示为巩膜充血，是巩膜炎的重要体征。有的出现隆起结节，压痛显著。如巩膜炎持续存在，病灶区巩膜变薄，呈蓝色，表面无血管，这是由于血管闭塞而导致巩膜坏死的标志。

　　巩膜炎多发生于类风湿性关节炎病程久的患者，巩膜炎的出现，标志着周身血管炎已发展到重要阶段，脏器广泛受累，预后不佳，更应积极治疗，是免疫抑制治疗的一项指标。

　　治疗原则 表层巩膜炎病情轻，有自限性，多数不需治疗，但易复发。局部滴用皮质激素反应良好。巩膜炎则应全身应用皮质激素及免疫抑制剂。

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