类风湿的常用实验室检查

　　6. 抗骨桥蛋白自身抗体 (antiosteopontin ,Anti-OPN): 骨桥蛋白 (OPN) , 也称为早期 T 淋巴细胞激活因子 , 其主要抗原表位具有一定的空间构象差异 , 而且抗 OPN 自身抗体的产生可能与 RA 患者疾病的严重程度相关。抗 OPN 抗体阳性的 RA 患者的血清中 RF 和 C2 反应蛋白水平较高 , 而且出现血沉加快。 Sakata 认为抗 OPN 自身抗体的产生可能与 RA 患者疾病的严重程度相关。

　　7. 抗 RA 相关核抗原抗体 (Antirheumatoid arthritis-associated nuclear antigen,Anti-RANA):Anti-RANA 早期发现在干燥综合征的患者血清中 , 其抗原是受 EB 病毒诱导与 RA 发病有关的一种酸性可溶性蛋白。 Anti-RANA 在 RA 患者中的阳性率 (62 % ～ 95 %) 显著高于其他风湿病患者及正常人 , 也高于其他与 EB 病毒感染有关的疾病 ( 如鼻咽癌 ) ,Anti-RANA 阳性的患者多表现为关节损害 , 因此 , 该抗体对 RA 诊断和预后分析有一定的辅助意义。

　　8. 抗 Sa 抗体 (Anti-Sa) :Anti-Sa 抗体是一种主要为 IgG 型的自身抗体 , 不与现有的可提取核抗原发生交叉反应。在 RA 患者的关节滑液中可检测到较高浓度的 Anti-Sa 抗体。在 RA 患者的血清中有 20 % ～ 47 % 的检出率 ,Anti-Sa 抗体细胞亚型诊断关节破坏性改变的 RA 患者具有较高特异性 , 具有早期诊断作用。

　　9. 抗Ⅱ型胶原抗体 (anticollagen type Ⅱ ): Ⅱ型胶原是关节软骨的主要成分 , 63 % 的 RA 患者的天然Ⅱ型胶原抗体 , 以 IgG 型抗体为主。Ⅱ型胶原抗体对于 RA 的诊断特异性可达 97% , 且在早期类风湿患者中的阳性率高于晚期的 RA 患者 , 而且有助于 RA 的早期诊断。

　　10. 其他项目检查 : (1) 基质金属蛋白酶 (matrix metalloproteinase,MMP) :MMP 是降解细胞外基质的重要酶类 , 属高度保守的依赖锌离子的内切蛋白水解酶家族。它参与了许多骨科疾病的进程 , 其中 MMP-19 又称为类风湿性关节炎滑膜炎症因子 -1 , 它主要表达于 RA 患者及正常人的滑膜组织中。其中基质金属蛋白酶抑制因子可能是一种 RA 早期活动程度的临床标记物。 (2) 血管内皮细胞生长因子 (vascular endothelial cell growth factor,VEGF):VEGF 是一种与肝素结合的糖蛋白 , 相对分子质量为 (34 ～ 42) × 103 的同源二聚体 , 具有特异性血管生成 , 有丝分裂原和增强血管通透性的作用。对 RA 的发病具有重要意义。近年来发现在 RA 病变的关节部位 VEGF 值明显增高 ,VEGF 可以作为反映 RA 病情程度的一项指标。 (3) 血清淀粉样蛋白 A (serum amyloid aprotein ,SAA): 在 RA 病情活跃程度的分析中 ,SAA 明显比 CRP 更敏感 , 在所有 RA 患者的组织中都可检测出 A2SAA mRNA 。在培养的 RA 滑膜细胞中和 RA 患者的分泌滑液的组织中均发现有 A-SAA mRNA ,A-SAA mRNA 表达在活动期 RA 患者的滑膜细胞中 , 而在非活动期 RA 患者的滑膜细胞中则不表达。 (4) 血清抗病毒瓜氨酸肽 (antiviralcit rullinated peptide anti-VCP) : anti-VCP 抗体有助于 RA 与其他慢性关节炎或结缔组织病之间的鉴别诊断 , 且可信度与 anti-CCP 水平呈正相关 , 提示它可作为一种新的指标用于检测 RA 。

　　通过以上数